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교모세포종 방사선 치료 교모세포종(Glioblastoma)은 뇌종양 중에서도 가장 공격적이고 치료가 어려운 고등급 악성종양입니다.
수술로 종양을 최대한 제거하더라도 대부분의 환자에게 **선 치료(Radiation Therapy)**반드시 필요합니다.
“수술로 제거했는데 왜 방사선 치료가 또 필요하죠?” “방사선이 뇌에 들어가면 부작용이 심하지 않을까요?”
“치료 기간과 강도는 어떻게 결정되나요?” 방사선 치료는 교모세포종의 치료 프로토콜(Stupp Protocol)**핵심이며,
보이지 않는 암세포를 제거하고 재발을 늦추는 가장 강력한 도구 중 하나입니다.
교모세포종 방사선 치료 목적
교모세포종 방사선 치료 방사선 치료는 고에너지 X선이나 입자를 이용해 암세포의 DNA를 파괴하고,
정상 세포보다 암세포에 더 치명적인 영향을 주도록 설계된 치료법입니다.
| 잔존 암세포 제거 | 수술 후 남아 있는 미세암 제거 |
| 재발 억제 | 종양 재성장 속도 지연 |
| 생존기간 연장 | 평균 생존률을 약 2배 향상시킴 |
| 표준 치료 유지 | Stupp protocol 내 필수 과정 |
| 약물 병행 효과 극대화 | 항암제와 병용 시 상승 효과 |
교모세포종은 수술만으로 완전 제거가 불가능한 경우가 대부분이기 때문에, 방사선 치료는 생존을 위한 필수 요소입니다.
교모세포종 방사선 치료 시기 및 용량 기준
교모세포종 방사선 치료 방사선은 단발성이 아니라 매일 일정한 시간에 반복적으로 소량씩 조사하는 방식으로 시행됩니다.
이로 인해 부작용을 줄이고 효과를 극대화할 수 있습니다.
| 시작 시점 | 수술 후 3~6주 내 시작 권장 |
| 총 기간 | 약 6주 (30회 내외) |
| 총 용량 | 60 Gray (Gy) |
| 1회 분할 | 2 Gy × 30회 |
| 병용 치료 | Temozolomide 항암제와 동시 병행 (동시화학방사선요법) |
교모세포종 방사선 치료 방식과 기술
교모세포종 방사선 치료 IMRT와 IGRT는 현재 교모세포종 방사선 치료의 주력 기술로 사용되며,
종양 주위 정상 뇌 조직을 최대한 보존하는 데 효과적입니다.
| 3D-CRT | 3차원 입체조형 방사선치료 | 정해진 모양대로 방사선 조사 |
| IMRT | 세기조절 방사선치료 | 주변 조직 보호에 우수 |
| SRT/SRS | 정위적 방사선치료 | 소형 종양 대상, 고정밀 고용량 조사 |
| IGRT | 영상유도 방사선치료 | 실시간 위치 추적 가능 |
| 프로톤 치료 | 양성자 이용, 정상 조직 손상 최소화 | 고비용, 국내 일부 센터 가능 |
단계별 과정 안내
| 1. CT/MRI 시뮬레이션 | 치료 범위 결정 위한 정밀 촬영 |
| 2. 고정 장치 제작 | 머리 움직임 방지를 위한 마스크 장착 |
| 3. 방사선 치료 설계 | 종양 위치·크기 기반 선량 맵 설정 |
| 4. 일일 치료 시행 | 매일 1회, 10~15분 소요, 총 30회 |
| 5. 주간 평가 | 신경학적 변화, 부작용 모니터링 |
| 6. 종료 후 경과 관찰 | 치료 종료 4~6주 후 MRI 재촬영 |
환자는 치료 중 통증을 느끼지 않으며, 마치 촬영 기계에 누워 조용히 치료를 받는 느낌이라고 표현합니다.
부작용과 관리
| 피로감 | 극심한 무기력, 식욕 저하 | 수면 패턴 조절, 고단백 영양식 권장 |
| 탈모 | 조사 부위 국소 탈모 | 일시적, 치료 종료 후 회복 가능 |
| 두통/오심 | 두개 내압 상승, 위장 반응 | 필요 시 스테로이드, 항구토제 처방 |
| 피부염 | 조사 부위 피부 붉어짐, 따가움 | 보습제 사용, 자외선 차단 권장 |
| 인지저하 | 기억력·집중력 약화 | 신경인지 재활 병행 |
| 뇌부종 | 부종 악화 시 의식저하 가능 | 덱사메타손 등 부종 조절제 병용 |
대부분의 부작용은 치료 중반부터 나타나며, 종료 후 수 주 내에 호전되는 경향이 있습니다.
환자의 변화
| 정기 MRI 촬영 | 치료 종료 후 2개월 간격 추적 |
| 스테로이드 감량 | 뇌압 조절제 점진적 감량 필수 |
| 인지기능 모니터링 | 기억력, 언어능력 변화 체크 |
| 항암 유지요법 연계 | Temozolomide 유지 치료 지속 여부 결정 |
| 재활 병행 | 피로 회복, 보행·운동능력 회복 목표 |
| 정신건강 관리 | 우울·불안 장애 예방 위한 상담 필요 |
방사선 치료는 단지 ‘종료’가 아니라 치료 이후 생존 관리를 위한 새로운 루틴의 시작입니다.
동행 전략
| 치료 일정 숙지 | 평일 매일 치료, 주말·공휴일 제외 |
| 부작용 대비 | 두통, 발열, 식욕 부진 시 병원 연락 |
| 피로감 인정 | 충분한 휴식이 회복의 열쇠 |
| 영양 보충 | 단백질, 항산화 식단 구성 필수 |
| 감염 예방 | 백혈구 감소 시 외부 활동 제한 필요 |
| 긍정적 태도 유지 | 환자의 심리 회복에 가장 큰 영향력은 보호자 |
매일의 방사선 치료는 혼자 받는 싸움이 아닙니다. 보호자의 정서적 지지와 실천이 치료 효과에 직접적인 영향을 줍니다.
교모세포종 방사선 치료 교모세포종에서의 방사선 치료는 치료를 이어가기 위한 ‘중간 단계’가 아니라,
생존기간을 늘리고, 종양의 재성장을 막기 위한 가장 결정적인 무기입니다. 지금 이 순간, 방사선 치료라는 ‘보이지 않는 빛’은
뇌 깊숙한 곳에 남아 있을지 모를 암세포와 조용히 싸우고 있습니다. 그 빛을 믿고, 준비하고, 함께 걸어간다면 우리는 생존이라는 두 글자에 조금 더 가까이 다가갈 수 있습니다.
