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교모세포종 항암치료 교모세포종(Glioblastoma)은 뇌에서 발생하는 가장 악성도 높은 신경교종입니다.
빠르게 자라며, 재발이 잦고, 치료가 까다로운 교모세포종은 수술만으로 완전한 제거가 어렵기 때문에
항암치료(Chemotherapy)는 필수적인 치료 중 하나로 자리잡고 있습니다. 그런데 많은 환자와 보호자들은 이렇게 묻습니다.“뇌에 생긴 암인데 항암제가 들어가긴 하나요?” “항암치료는 언제 시작하고 얼마나 받는 거죠?” “부작용은 감당할 수 있을까요?” 교모세포종의 항암치료는 뇌라는 특수한 장기 구조, 혈뇌장벽(BBB), 유전자 상태 등에 따라 맞춤형으로 계획되고 조절되어야 하는 매우 정밀한 치료법입니다.
교모세포종 항암치료 꼭 필요한 이유
교모세포종 항암치료 교모세포종은 ‘완치’보다는 생존 연장과 삶의 질 유지를 목표로 하며,
항암치료는 그 중심에 위치한 전략입니다.
| 미세 잔존 종양 제거 | 수술로 보이지 않는 암세포까지 제거 불가능 |
| 재발률 감소 | 항암제를 통한 암세포 성장 억제 |
| 생존기간 연장 | 평균 생존기간 약 3~6개월 이상 연장 |
| 방사선 치료 상승 효과 | 방사선 치료와 병용 시 시너지 효과 발생 |
| 유전자 타깃 치료 가능성 | MGMT 메틸화 환자에서 효과 극대화 |
교모세포종 항암치료 표준
교모세포종 항암치료 Temozolomide는 교모세포종 항암치료의 표준 약물로 경구로 복용이 가능하고 비교적 부작용이 적어 널리 사용됩니다.
| 약물명 | Temozolomide (테모졸로마이드, TMZ) |
| 병용 시기 | 방사선 치료와 동시 병행 |
| 복용 방식 | 경구용 캡슐, 자가 복용 |
| 병용 기간 | 방사선 치료 6주 동안 매일 복용 |
| 유지 요법 | 방사선 치료 후 6회 이상 월 5일 복용 (28일 주기) |
교모세포종 항암치료 유전자 상태에 따른 반응 차이
교모세포종 항암치료 효과는 개인에 따라 큰 차이를 보입니다. 그 핵심은 MGMT 유전자 메틸화 여부에 있습니다.
| MGMT promoter | Methylated | Temozolomide 효과 우수, 생존기간 연장 기대 |
| MGMT promoter | Unmethylated | 항암 효과 제한적, 다른 전략 고려 |
| IDH1/2 | Mutant | 예후 우수, 장기 생존 가능성 ↑ |
| TERT promoter | Mutant | 예후 불량, 치료 저항성 ↑ |
항암치료 전 MGMT 유전자 검사 결과를 반드시 확인하고, 환자 맞춤형 전략을 세우는 것이 중요합니다.
진행 방식과 주기
| 1단계 | 방사선 동시 항암치료 시작 (TMZ) |
| 2단계 | 방사선 종료 후 4주간 휴지기 |
| 3단계 | 유지 항암요법 개시 (28일 주기 반복) |
| 4단계 | 최대 6~12사이클 진행 (환자 상태에 따라 연장 가능) |
| 5단계 | MRI 등 영상검사로 치료 효과 평가 및 조정 |
대부분의 환자는 총 6사이클 유지 요법을 시행하며, 일부는 12사이클 이상 장기 항암요법으로 연장할 수 있습니다.
부작용
| 오심·구토 | 속쓰림, 식욕 저하 | 식전 약 복용, 항구토제 병용 |
| 백혈구 감소 | 감염 위험 ↑ | 혈액검사 정기적 모니터링 |
| 피로감 | 전신 무력, 일상생활 저하 | 휴식-운동 균형, 영양 섭취 |
| 간 기능 저하 | AST/ALT 상승 | 주기적 간기능 검사 |
| 탈모 | 드물지만 발생 가능 | 부분적이고 일시적임 |
| 피부 발진 | 간헐적 가려움, 두드러기 | 필요 시 항히스타민제 사용 |
부작용이 두려워 복용을 중단하는 것은 생존 가능성을 낮추는 행동입니다. 담당 의료진과 상담을 통해 조절하면서 지속하는 것이 중요합니다.
추가적 약물 요법
| 베바시주맙 (Avastin) | 혈관형성 억제 | 재발성 GBM에서 부종 완화, 삶의 질 향상 |
| CCNU (Lomustine) | 알킬화제 | TMZ 실패 시 2차 항암제 |
| TTFields (전기장 치료) | 세포 분열 방해 | 착용형 장비, 생존률 개선 연구 진행 중 |
| 임상시험 항암제 | 표적 치료, 면역 항암제 등 | 유전자 돌연변이에 기반한 맞춤 치료 적용 가능 |
TMZ 반응이 없는 환자에게는 대체 약물 및 임상시험이 생존의 열쇠가 될 수 있습니다.
생활관리
| 약 복용 시간 지키기 | 공복/식후 등 복용 조건 확인 |
| 수분 섭취 유지 | 신장 기능 및 해독 보조 |
| 고단백 식단 유지 | 체력 유지와 면역력 강화 목적 |
| 감염 예방 | 백혈구 저하 시 외출 제한, 마스크 착용 |
| 운동 병행 | 가벼운 걷기, 스트레칭으로 기력 회복 도움 |
| 심리 관리 | 불안·우울 대처 위해 심리상담 병행 추천 |
약의 효과는 환자의 몸 상태와 생활 습관에 따라 달라질 수 있습니다. 일상관리야말로 가장 현실적인 ‘치료 협력자’입니다.
교모세포종 항암치료 교모세포종에서의 항암치료는 “암세포를 죽이기 위한 고통스러운 과정”이 아니라,
생존기간을 연장하고, 종양 재발을 늦추며, 삶의 질을 지켜주는 치열한 싸움의 한 축입니다.
절망을 향한 치료가 아니라, 살아가기 위한 선택으로서의 항암치료, 그 가능성은 오늘도, 우리 모두 앞에 열려 있습니다.
