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교모세포종 테모졸로마이드 교모세포종(Glioblastoma)은 현재 알려진 뇌종양 중 가장 공격적이고,
재발률이 높으며 생존 기간이 제한적인 질환입니다. 이러한 교모세포종의 표준 치료에서 가장 핵심적인 항암제가 바로 테모졸로마이드(Temozolomide, TMZ)입니다. “왜 테모졸로마이드가 꼭 필요한가요?” “먹는 항암제라는데 효과가 있는 건가요?”
“언제부터 얼마나 오래 복용해야 하나요?” 테모졸로마이드는 경구 항암제이면서도 뇌종양 치료에 특화된 약물입니다.
뇌혈관장벽(BBB)을 통과해 뇌 속까지 도달할 수 있는 몇 안 되는 약 중 하나이며, 특정 유전자(MGMT)의 상태에 따라 생존기간을 최대 2배까지 연장할 수 있는 강력한 도구입니다.
교모세포종 테모졸로마이드 핵심 치료제
교모세포종 테모졸로마이드 뇌 속까지 도달하여 종양세포의 분열과 복제를 억제하는 맞춤형 뇌종양 항암제입니다.
| 약물명 | 테모졸로마이드 (Temozolomide, TMZ) |
| 제형 | 경구용 캡슐 (용량별 분류: 20, 100, 250mg 등) |
| 기전 | DNA 알킬화 작용을 통해 종양세포 복제 차단 |
| BBB 통과 | 가능 (혈뇌장벽을 통과하는 특수 구조) |
| 적응증 | 교모세포종, 재발성 신경교종 등 |
| 병용 요법 | 방사선 치료와 동시 투여 또는 유지요법 단독 |
교모세포종 테모졸로마이드 복용 시기와 치료 흐름
교모세포종 테모졸로마이드 방사선 치료와 함께 병행하는 동시요법 + 유지요법이 테모졸로마이드의 표준 투여 방식입니다.
| 1단계 | 수술로 가능한 범위 내 종양 제거 |
| 2단계 | 방사선 치료 + 테모졸로마이드 동시 시작 (6주간 매일 복용) |
| 3단계 | 4주간의 휴식기 (회복 및 평가 목적) |
| 4단계 | 유지 항암요법: 매 28일 주기로 5일간 고용량 복용 (최소 6회차, 최대 12회차 이상 가능) |
| 5단계 | MRI 기반 추적 검사로 반응 평가 및 추가 치료 여부 결정 |
교모세포종 테모졸로마이드 작용 원리
교모세포종 테모졸로마이드 ‘알킬화제(Alkylating agent)’ 계열로, DNA에 메틸기를 붙여 종양세포의 복제를 방해합니다.
| 흡수 | 경구 복용 후 빠르게 체내 흡수 |
| 뇌혈관장벽 통과 | BBB를 통과하여 뇌종양 부위 도달 |
| DNA 결합 | 종양세포의 DNA에 메틸기 삽입 |
| 세포사멸 유도 | DNA 손상으로 인해 세포 복제 중단 및 사멸 유도 |
| 정상세포 영향 최소화 | 종양세포는 복제 속도가 빨라 선택적 효과 유리 |
이 작용은 특히 세포 복제가 빠른 고등급 종양에서 강력한 효과를 발휘합니다.
MGMT 유전자와 관계
MGMT는 손상된 DNA를 스스로 복구하는 효소입니다. 이 효소가 활발하면 테모졸로마이드의 효과가 떨어지게 됩니다.
반면 MGMT 유전자가 ‘메틸화’되어 기능이 꺼진 경우, 테모졸로마이드는 훨씬 효과적으로 작용합니다.
| MGMT 메틸화 | 매우 우수 | 18~24개월 이상 |
| MGMT 비메틸화 | 반응 낮음 | 10~14개월 수준 |
치료 시작 전 반드시 MGMT 검사를 통해 약물 반응 예측과 전략 수립이 필요합니다.
복용법과 용량 조절
| 복용 시간 | 공복 상태, 보통 아침 또는 저녁 고정 시간 |
| 용량 기준 | 체표면적(BSA)에 따라 결정 (예: 75~200 mg/m²) |
| 투약 형태 | 캡슐제, 하루 1회 단독 복용 |
| 용량 변경 기준 | 백혈구 수치, 간수치, 환자 컨디션에 따라 유동적 조정 |
공복 상태에서 복용해야 흡수가 가장 효과적이며, 복용 중 구토 시 의사 지시에 따라 재복용 여부 결정합니다.
부작용과 대응 전략
| 오심·구토 | 높음 | 항구토제 병용 (온단세트론 등) |
| 백혈구 감소 | 중간 | 감염 주의, 혈액검사 주기적 시행 |
| 피로감 | 높음 | 휴식-활동 균형 유지, 규칙적 수면 |
| 간기능 수치 상승 | 드물게 발생 | 간수치 모니터링 필수 |
| 피부 발진 | 낮음 | 보습제, 필요시 항히스타민제 |
| 탈모 | 드물게 발생 | 대부분 일시적, 부분적 발생 |
정기 혈액검사와 간 기능 평가가 매우 중요하며, 복용 도중 이상 증상이 있을 경우 즉시 의료진에 보고해야 합니다.
환자를 위한 관리 포인트
테모졸로마이드를 6회차 이상 복용하게 될 경우, 지속적인 체력 저하, 피로 누적, 면역 저하 등이 복합적으로 발생할 수 있습니다.
| 영양 관리 | 고단백·고칼로리 식단, 항산화제 풍부한 식사 |
| 감염 예방 | 외부 접촉 최소화, 손 씻기 철저 |
| 규칙적 운동 | 걷기, 스트레칭으로 신체 기능 유지 |
| 약 복용 기록 | 누락 방지를 위한 복약 캘린더 사용 |
| 정신건강 관리 | 우울감, 불안 대비 심리상담 병행 권장 |
치료를 ‘지속’하는 것이 치료 ‘효과’만큼 중요합니다.
교모세포종 테모졸로마이드 테모졸로마이드는 단순한 항암제가 아닙니다. 그건 교모세포종이라는 치명적인 뇌종양과 싸우기 위한
생존 곡선을 바꾸는 분자적 무기이자, 환자와 보호자의 희망을 지켜주는 첫 번째 선택입니다. 모든 과정이 모여 우리는 수치로만 존재했던 생존 기간을 사람답게 살아가는 시간으로 바꿀 수 있습니다.
