고정 헤더 영역
상세 컨텐츠
본문
교모세포종 등급 교모세포종(Glioblastoma)은 뇌종양 중에서 가장 공격적이고 악성도가 높은 유형입니다.
그만큼 진단과 함께 ‘등급’에 대한 질문은 반드시 따라옵니다. 등급(Grade)은 단순한 분류가 아닙니다.
그건 치료의 방향, 생존 기간, 재발 가능성, 예후 예측까지 결정짓는 가장 중요한 기준입니다.
특히 뇌종양의 등급은 세계보건기구(WHO)가 제시한 명확한 기준에 따라 판별되며,
교모세포종은 언제나 WHO Grade IV, 즉 최고 악성도 등급으로 분류됩니다.
교모세포종 등급 뇌종양 분류
교모세포종 등급 뇌종양의 ‘등급’은 암의 ‘단계(Stage)’와는 다릅니다. 전이는 비교적 드문 뇌종양의 특성상, 뇌종양은 ‘등급(Grade)’으로 악성도를 판단합니다.
| Grade I | 양성 | 성장 느림, 수술로 완치 가능 |
| Grade II | 저등급 악성 | 서서히 진행, 재발 가능성 있음 |
| Grade III | 중간등급 악성 | 세포 증식 활발, 방사선/항암 필요 |
| Grade IV | 고등급 악성 | 성장 매우 빠름, 치료 어려움, 예후 불량 |
Grade IV가 바로 교모세포종이며, 이는 진단 당시부터 가장 나쁜 예후를 가진 상태임을 의미합니다.
WHO 정의
| 공식 명칭 | Glioblastoma, IDH-wildtype, WHO Grade IV |
| 분류 | 성상세포 유래 신경교종 (Astrocytoma의 하위군) |
| 세포 기원 | 성상세포 (Astrocytes) |
| 등급 | 항상 Grade IV |
| 연령대 | 주로 50대 이상 성인 |
| 예후 | 평균 생존기간 12~15개월 (표준 치료 시) |
교모세포종은 단순히 ‘4기 암’이 아니라, 발견 즉시 WHO Grade IV로 분류되는 고등급 뇌종양입니다.
병리학적 특징
Grade IV 진단은 병리학적인 기준에 따라 결정됩니다. 현미경 소견상 다음과 같은 특징이 동시에 존재할 때 ‘Grade IV’로 진단합니다.
| 핵 비정형성(Nuclear atypia) | 핵의 모양이 비정상적으로 변형됨 |
| 고세포성(High cellularity) | 세포 밀도가 매우 높아짐 |
| 유사분열 증가(Mitoses) | 세포 분열 활발, 빠른 증식 |
| 괴사(Necrosis) | 조직 일부가 죽은 상태 |
| 혈관내피 증식(Microvascular proliferation) | 비정상 혈관 생성 증가 |
위 항목 중 괴사와 미세혈관 증식이 핵심적이며, 이 두 가지가 동시에 존재하면 무조건 Grade IV, 즉 교모세포종으로 분류됩니다.
교모세포종 등급 따른 예후와 생존기간 비교
교모세포종 등급 등급은 단순히 숫자가 아니라, 생존기간을 예측할 수 있는 가장 중요한 지표입니다.
| Grade I | 10년 이상 | 수술로 완치 가능 |
| Grade II | 5~10년 | 재발 주기적 관찰 필요 |
| Grade III | 2~5년 | 방사선·항암 병행 필요 |
| Grade IV (GBM) | 12~15개월 | 치료 저항성 높고 재발 빈번 |
Grade IV는 치료를 한다 해도 예후가 가장 나쁘며, 지속적인 추적관찰과 다학제 치료가 필수적입니다.
교모세포종 등급 해석과 유전자 정보 상관관계
교모세포종 등급 최근에는 등급 결정 시 단순 병리 소견뿐 아니라 유전자 정보도 함께 고려됩니다.
| IDH1/2 | Wild-type | 교모세포종 확진 요건, 예후 불량 |
| MGMT | Methylated | 항암제 반응 예측 가능, 생존기간 ↑ |
| TERT | Mutated | 재발 위험 ↑, 텔로머레이즈 활성 |
| EGFR | Amplified | 표적 치료 대상 여부 판별 가능 |
WHO 2021 개정판에서는 IDH 돌연변이가 없고, 고등급 특징이 있는 경우를 교모세포종으로 진단합니다.
치료 전략에 미치는 영향
등급이 높을수록 치료가 복합적이고, 다학제적 접근(MDT: multidisciplinary team)이 필수입니다.
| 수술 (최대 절제) | 가능한 한 종양을 많이 제거 |
| 방사선 치료 | 수술 후 남은 종양 부위에 고정밀 조사 |
| 항암화학요법 | 테모졸로마이드(Temozolomide) 기반, 약 6~12개월 병용 |
| 유지요법 | 항암제 저용량 장기 복용, 6회 이상 |
| 재발 시 치료 | 베바시주맙, 표적치료, 임상시험 등 |
등급이 높을수록 치료 방법은 많아지지만, 치료 효과는 제한적이기 때문에 조기 진단과 조기 개입이 가장 중요합니다.
관련 질문
| 정확한 WHO 등급은 무엇인가요? | 치료 계획의 기준점 |
| 등급이 정해진 근거는 무엇인가요? | 병리 소견 및 유전자 근거 확인 |
| IDH, MGMT, TERT 결과는 어떤가요? | 예후와 항암 반응 예측 |
| Ki-67 수치는 어느 정도인가요? | 종양 증식 속도 평가 |
| 등급은 치료로 바뀔 수 있나요? | 현실적인 예후 설정에 도움 |
| 다른 고등급 신경교종과 차이는 무엇인가요? | 치료 대상 질병의 정체 파악 |
등급은 단순히 숫자가 아니라, 생존과 직결되는 정보입니다. 모든 치료의 출발점이기에 보호자 역시 정확히 이해하고 있어야 합니다.
교모세포종 등급 교모세포종은 언제나 WHO 기준 Grade IV, 즉 가장 공격적이고 예후가 나쁜 뇌종양으로 진단됩니다.
하지만 중요한 것은 등급이 높다고 해서 ‘가능성’이 사라지는 것은 아니라는 사실입니다. 오히려 등급이 높기 때문에 치료에 더욱 정밀한 전략과 기술이 동원되고, 유전자 기반 맞춤 치료, 표적 항암제, 임상시험 등 새로운 길이 열려 있는 상황입니다.
지금 내 아이, 내 가족의 종양이 어떤 등급인지, 그 등급이 어떤 의미이고, 앞으로 어떤 선택을 해야 하는지를
이해하고 준비한다면 그 자체가 치료의 첫걸음이자, 희망을 현실로 바꾸는 시작입니다.
