고정 헤더 영역
상세 컨텐츠
본문
교모세포종 전이교모세포종 전이 교모세포종(Glioblastoma)은 성인에게 발생하는 가장 악성도가 높은 뇌종양입니다.
진단 직후부터 빠르게 성장하고, 대부분 재발하며, 생존 기간이 제한적인 것으로 잘 알려져 있습니다.
하지만 많은 환자와 보호자들은 한 가지 질문에 막히게 됩니다. “교모세포종도 다른 암처럼 전이될 수 있나요?”
“뇌 외부로 퍼지는 경우도 있나요?” 정답은 단순하지 않습니다. 교모세포종은 대부분 ‘국소 침윤’하는 방식으로 뇌 안에서 퍼지지만,
드물게 척수, 뇌척수액, 심지어는 신체 다른 부위로 전이되는 사례도 보고되고 있습니다.
교모세포종 전이 개요
교모세포종 전이 일반적으로 교모세포종은 폐나 간, 뼈 같은 장기로 전이하지 않는 암으로 알려져 있습니다.
하지만 이는 전통적인 시각일 뿐, 최근에는 드문 확률로 신체 외부 전이도 가능하다는 연구들이 이어지고 있습니다.
| 일반적 전이 여부 | 매우 드묾 (발생률 <2%) |
| 주된 전이 경로 | 뇌척수액 전이, 국소 침윤 |
| 외부 장기 전이 | 극히 드물지만, 림프절·척수·폐 등에서 보고 사례 있음 |
| 위험 시기 | 재발 후, 수술/시술 후 면역 저하 시기 |
교모세포종의 주요 전이는 뇌 내부 및 척수 계통으로의 침윤이며, 매우 드물게 신체 장기 전이도 발생할 수 있습니다.
교모세포종 전이 유형
교모세포종 전이 전이의 방식은 일반 고형암과는 다릅니다. 혈관 또는 뇌척수액 경로를 통해 확산되거나, 수술로 인해 인위적으로 외부 전이가 생기기도 합니다.
| 국소 전파 | 수술 부위 주변 재침윤 | 가장 흔함 |
| 다초점성 전이 | 여러 뇌 부위 동시 전이 | 약 10~15% |
| 척수 전이 | 척수강 내 종양세포 확산 | 드물지만 임상적 의미 큼 |
| 뇌척수액 전이 | CSF를 통해 두개강 전체 확산 | 말기 진행 시 관찰 가능 |
| 림프절 전이 | 국소 림프계 전이 (경부 림프절 등) | 극히 드묾 |
| 폐/간/골 전이 | 장기 전이 | 희귀 사례 존재 (전체의 0.5~1%) |
전이 자체보다 중요한 것은 전이가 발견되었을 때 환자의 신경학적 기능과 치료 전략의 즉각 조정입니다.
교모세포종 전이 시 나타나는 주요 증상
교모세포종 전이 전이 위치에 따라 증상은 다양하게 나타납니다.
기존 증상과는 다른 양상이나 급격한 악화가 전이의 신호일 수 있습니다.
| 뇌 내 다초점 전이 | 기억력 저하, 언어장애, 인격 변화 |
| 척수강 | 하지 마비, 감각 저하, 배뇨 장애 |
| 뇌척수액 전이 | 지속적 두통, 구토, 시야 흐림, 경련 |
| 경부 림프절 | 목 부위 종창, 통증, 압박감 |
| 폐 | 기침, 호흡곤란, 흉통 |
| 간 | 황달, 복부 통증, 간효소 상승 |
| 골 | 뼈 통증, 병적 골절 |
증상이 갑자기 심해졌다면 단순 재발이 아닌 전이를 의심해야 하며, 빠른 영상검사와 혈액검사가 필요합니다.
어떻게 이뤄질까?
전이 여부를 확인하기 위해서는 MRI 외에도 다양한 진단 검사가 필요할 수 있습니다.
| 뇌·척수 MRI | 다초점 또는 척수 침윤 확인 | 필수 검사 |
| 전신 PET-CT | 외부 장기 전이 확인 | 폐, 간, 림프절 포함 |
| 요추천자 + CSF 검사 | 뇌척수액 전이 확인 | 종양세포 존재 여부 확인 |
| 뇌관류 CT | 혈류 변화 확인 | 전이 부위 추정 가능 |
| 조직 생검 | 림프절 또는 외부 종괴 조직 확인 | 확진 목적 |
전이 진단은 ‘치료 포기’의 신호가 아니라, 치료 전략 재설정의 계기가 됩니다.
근본적 치료
전이 여부에 따라 치료 전략은 근본적으로 달라집니다.
목표는 종양 억제보다는 증상 완화와 삶의 질 유지로 전환되는 경우가 많습니다.
| 국소 전이 | 수술 + 방사선 치료 재시도 가능 |
| 척수 전이 | 척수 방사선 + 고용량 스테로이드 |
| 다발성 전이 | 전뇌 방사선 + 항암제 병용 |
| 폐 전이 | 국소 방사선 또는 면역항암 고려 |
| 임상시험 참여 | 새로운 기전 약물 적용 가능성 ↑ |
재발+전이 상황에서도 베바시주맙(Avastin), 항체 치료, 면역항암제가 적용되는 임상시험들이 확대되고 있습니다.
생존율과 예후
전이 여부는 예후에 큰 영향을 줍니다. 그러나 환자의 나이, 기능 점수, 전이 범위에 따라 생존기간은 다양하게 나타납니다.
| 재발 없이 안정기 | 15~18개월 | 표준 치료 기준 |
| 국소 전이 | 9~12개월 | 2차 치료 반응 시 가능 |
| 다초점 전이 | 6~9개월 | 치료 옵션 제한 |
| 척수 전이 | 4~6개월 | 신경기능 손실 동반 많음 |
| CSF 전이 | 3~5개월 | 급격한 진행, 대응 어려움 |
| 장기(폐·간) 전이 | 2~4개월 | 말기 상황, 완화치료 중심 |
전이 발견 후에도 일부 환자에서는 적극적인 대응으로 1년 이상 생존한 사례가 꾸준히 보고되고 있습니다.
보호자가 준비하고 실천해야 할 전략
| 정기적 MRI + 전신 검사 | 3개월 간격 추적 영상 필요 |
| 증상 변화 일지 작성 | 두통, 보행, 시야 등 기록 |
| 유전자 분석 결과 업데이트 | 치료 옵션 탐색 기반 |
| 전문 다학제팀 구성 | 신경외과, 종양내과, 방사선과 등 협력 |
| 완화의료 병행 고려 | 통증, 수면, 불안 관리 |
| 임상시험 여부 지속 확인 | 치료 단절 방지 |
전이는 무력함이 아니라, 정보력과 행동력이 필요한 두 번째 국면입니다.
교모세포종 전이 교모세포종은 뇌 안에 국한된 암이지만, 전이될 가능성 또한 분명히 존재합니다.교모세포종 전이그리고 그 가능성은 생존을 위협하는 것이 아니라,교모세포종 전이 새로운 치료 전략을 모색해야 하는 신호가 될 수 있습니다.
전이는 끝이 아니라, 또 다른 선택의 시작입니다. 그리고 그 선택은 여전히 환자와 가족의 손 안에 있습니다.
